精神看護学実習 精神科実習で踏まえたい精神医療の特殊性と看護の役割について
みなさん、こんにちわ。 看護研究科の大日方さくら（@lemonkango）です。
精神科実習では他の科とは違う、人権に関わる医療行為などがあります。
人権に関わる医療行為や法律など精神科では絶対に踏まえて考えて看護しなければならない事があります。
学生さんにとって、馴染みのない言葉だらけになりますが、精神科看護実習に行く前・行っている最中、行った後のレポート作成の参考にしてみてください！
⇒看護学生のための精神看護臨地実習note 
今回は「精神科実習で踏まえたい精神医療の特殊性と看護の役割について」紹介したいと思います 精神医療の特殊性として５つの入院形態があり本人の同意で入院する任意入院以外の入院形態では本人の同意なし・希望しない（本人が拒否している）入院となる。 精神保健福祉法に基づき患者さんの権利を制限し患者さんの心身の安全を図れる・治療が行われるよう閉鎖病棟、保護室への収容、身体拘束が行われる事が特徴的としてあげられる。 また、精神運動性興奮がある患者さんでは本人の同意が得られない場合にあっても患者さんの心身の安全のため保護室収容・身体拘束・抗精神病薬の注射などの治療が行われる。 その患者さんの同意なしに治療を行われる精神医療の特殊性と患者さんの権利を擁護（権利擁護・代弁機能）をするため、個人としての患者を尊重する、意思や希望を尊重する、好みや趣向を取り入れる、その人らしく保てるよう援助する、情報を提供する、諸権利について説明する、患者の意向を汲み取る、患者の意向を代弁するなど看護の役割として重要であると考えます。
他科と比べ入院期間が長期化しやすい、長期入院により患者さんの社会性が損なわれること、長期入院により家族が高齢化により自宅への退院が困難、家族の受け入れ状況が悪い（患者さんが入院する前、家族間のトラブル、借金などがあり患者さんを自宅へ退院してほしくないなど）、患者本人の問題（金銭的問題（借金がある）、退院場所がない など）、原因がはっきりと解明されておらず根治治療が確立されていないことから対症療法が主にあること、症状が慢性化を辿りやすい、いつ症状が増悪するか分からないこと、など患者さんが取り巻く外的・内的環境が厳しい中で治療や退院支援を行なっていくことも精神医療の特殊性としてあげられるものと考えます。
精神障害者の方の事件・事故、精神科病院の事件、医師の指定医不正取得などニュースが頻発している。
元々精神病の偏見や差別が社会に渦巻いている中で、国の施策として精神科病院で長期療養されている患者さんを社会復帰させようと施策が取られている。社会復帰には地域の協力体制やバックアップ体制が充実している事が前提である。 精神病・精神障害者の方のイメージが悪化していると更に受け入れ状況が厳しくなることが懸念される。 看護の役割として偏見や差別が少なくなり精神障害者の方が社会で生活できるようイメージの向上など支援していくことが重要であると考えます。
上記で記述した精神医療の特殊性は患者さんにとって決して好ましい環境下ではないが、看護の役割として少しでも患者さんが健常者と同じように社会生活を過ごせるよう、患者さんにとってより良い看護とは何かと常に問いかけながら患者さんに援助を行なっていくことを常に念頭におき看護をしていくことが重要であると思いました。
精神科実習では他の科とは違う、人権に関わる医療行為などがあります。
人権に関わる医療行為や法律など精神科では絶対に踏まえて考えて看護しなければならない事があります。
学生さんにとって、馴染みのない言葉だらけになりますが、精神科看護実習に行く前・行っている最中、行った後のレポート作成の参考にしてみてください！
精神看護学実習 精神科実習で踏まえたい精神医療の特殊性と看護の役割について
⇒看護学生のための精神看護臨地実習note
今回は「精神科実習で踏まえたい精神医療の特殊性と看護の役割について」紹介したいと思います 精神医療の特殊性として５つの入院形態があり本人の同意で入院する任意入院以外の入院形態では本人の同意なし・希望しない（本人が拒否している）入院となる。 精神保健福祉法に基づき患者さんの権利を制限し患者さんの心身の安全を図れる・治療が行われるよう閉鎖病棟、保護室への収容、身体拘束が行われる事が特徴的としてあげられる。 また、精神運動性興奮がある患者さんでは本人の同意が得られない場合にあっても患者さんの心身の安全のため保護室収容・身体拘束・抗精神病薬の注射などの治療が行われる。 その患者さんの同意なしに治療を行われる精神医療の特殊性と患者さんの権利を擁護（権利擁護・代弁機能）をするため、個人としての患者を尊重する、意思や希望を尊重する、好みや趣向を取り入れる、その人らしく保てるよう援助する、情報を提供する、諸権利について説明する、患者の意向を汲み取る、患者の意向を代弁するなど看護の役割として重要であると考えます。他科と比べ入院期間が長期化しやすい、長期入院により患者さんの社会性が損なわれること、長期入院により家族が高齢化により自宅への退院が困難、家族の受け入れ状況が悪い（患者さんが入院する前、家族間のトラブル、借金などがあり患者さんを自宅へ退院してほしくないなど）、患者本人の問題（金銭的問題（借金がある）、退院場所がない など）、原因がはっきりと解明されておらず根治治療が確立されていないことから対症療法が主にあること、症状が慢性化を辿りやすい、いつ症状が増悪するか分からないこと、など患者さんが取り巻く外的・内的環境が厳しい中で治療や退院支援を行なっていくことも精神医療の特殊性としてあげられるものと考えます。
精神障害者の方の事件・事故、精神科病院の事件、医師の指定医不正取得などニュースが頻発している。
元々精神病の偏見や差別が社会に渦巻いている中で、国の施策として精神科病院で長期療養されている患者さんを社会復帰させようと施策が取られている。社会復帰には地域の協力体制やバックアップ体制が充実している事が前提である。 精神病・精神障害者の方のイメージが悪化していると更に受け入れ状況が厳しくなることが懸念される。 看護の役割として偏見や差別が少なくなり精神障害者の方が社会で生活できるようイメージの向上など支援していくことが重要であると考えます。
上記で記述した精神医療の特殊性は患者さんにとって決して好ましい環境下ではないが、看護の役割として少しでも患者さんが健常者と同じように社会生活を過ごせるよう、患者さんにとってより良い看護とは何かと常に問いかけながら患者さんに援助を行なっていくことを常に念頭におき看護をしていくことが重要であると思いました。
- 関連記事
-
- アルコール依存症患者の看護│アル中の進行過程についても解説するよ！ (2018/04/28)
- ヒステリー患者の看護計画 (2018/11/24)
- 統合失調症患者の看護計画（慢性期） (2018/04/25)
- 双極性障害（躁うつ病）の看護の基本 双極性障害の標準看護計画について解説するよ！ (2018/04/30)
- 自閉症スペクトラム症について看護の対応について解説します！ (2018/09/30)
- 体感幻覚の看護計画についてご紹介します！ (2019/02/09)
- 実習で使用する看護理論６選！理論なき看護は介護になっちゃうよ！ (2018/08/03)
- 心の【防衛機制】の働き│意味や理解の仕方、覚え方について解説します！ (2018/06/26)
- 看護学生さんが考える【統合失調症の看護計画】│関連図も合わせて解説するよ！ (2019/11/14)
- 癲癇（てんかん）と非癲癇（てんかん）の看護！これだけ覚えれば完璧！ (2018/03/19)
- 精神看護学 精神保健福祉法 どのように看護と結びつけるのか (2018/07/30)
- 精神科病院の家族援助の実際について│家族援助について解説します。 (2018/04/03)
- 実習で出会う水中毒患者 多飲水患者と看護学生の関わりについて標準看護 (2018/05/17)
- 引きこもりの方の疾患の理解：パニック障害│全般性不安障害の看護について解説していきます！ (2019/03/09)
- 精神的苦痛や不安障害、不安のある患者の看護計画って具体的に何を観察するのか (2019/05/07)
関連記事
精神看護学 精神保健福祉法 どのように看護と結びつけるのか
無為自閉の患者の看護計画について解説します。
睡眠障害│睡眠パターン混乱の看護計画
多飲水による看護と症状の観察について解説します！ 多飲水の理由が分かれば看護のポイントがより良く分かりますよ！
双極性障害（躁うつ病）の看護の基本 双極性障害の標準看護計画について解説するよ！
アルコール依存症患者の看護│アル中の進行過程についても解説するよ！
精神科病院の家族援助の実際について│家族援助について解説します。
アルコール依存症患者の看護について解説します！
実習で出会う水中毒患者 多飲水患者と看護学生の関わりについて標準看護
癲癇（てんかん）と非癲癇（てんかん）の看護！これだけ覚えれば完璧！
精神的苦痛や不安障害、不安のある患者の看護計画って具体的に何を観察するのか
境界性パーソナリティ障害の理解と接し方│患者さん・スタッフでもいるよね。理解と看護について解説します。
うつ病は分かるけど、看護となるとよく分からない うつ病の看護とは？看護計画も交えて考えてみよう！
被毒妄想は拒薬に繋がります！ 被害妄想の症状に対する看護│看護計画
慢性 統合失調症患者の看護計画│これで看護過程はバッチリ５選 看護のポイントを押さえましょう！
プロフィール
Author:看護研究科 小日方 さくら
某看護大学を卒業して大学病院で8年勤務。 その後フリーのライターとして活動しています！ 看護学生さんに役立つ情報をいっぱい記載してます！ ぜひ見に来てくださいね♡
カテゴリーはサイトの下付近に設置してあります！ スクロールしてください！
ツイッターやってます(*˘︶˘*).｡.:*♡ @lemonkango
鳥取で看護師をしています。少しでも看護学生さんのお役に立てるよう分かりやすい記事を投稿していきます！
コメント