看護Ataria 〜無料・タダで実習や課題が楽になる！看護実習を楽に!学生さんお助けサイト〜

みなさん、こんにちわ。　看護研究科の大日方さくら（@lemonkango）です。

今回は、実習や実技試験などで使用される「車椅子の移乗介助」について解説していきたいと思います！


今回は、具体的な援助方法や声掛け、車椅子の移乗介助の看護計画についても一緒に解説しますね！

それでは今回は看護技術になりますので、どのような患者さんを想定しているのか紹介したいと思います！

患者さん◯◯　８６歳　脳梗塞の後遺症により左片麻痺がある。 ADLは立位・端座位は自立不可　生活動作は全介助 コミュニケーション能力は難聴があるもののある程度の疎通は取れる。

車椅子移乗の目的 １） 患者の身体に負担をかけず、その人らしく自力での安全・安楽な移動・排泄を行うことができる。

２） 生活動作をADLに応じて行う事ができ、自尊心、自立心の低下しない

３） 排泄行為を安全に行う事ができ、羞恥心を感じることなく行う事ができる。

看護学生の目標

１）安全・安楽な車椅子の移乗介助を行う事ができる

２）患者さんのADLに配慮しながら出来る限り自分のADLの範囲内で車椅子に移乗することができるよう配慮する。

必要物品　
１） 車椅子

２） 掛け物

３） 上着（必要時）

４） 必要時スリッパ

1.車椅子の移乗介助の具体的方法とリスクの予測

はじめに

車椅子による移動は座位になる事はできるが、歩行の困難な患者さんが対象です。


身体の障害によって患者さん自身が操作する場合と看護師が操作して移動する場合と2種類あります。


看護師が操作して移動する場合、自分の好む方法で操作できる場合と他者の自分の身体の移動をゆだねることになるので、できるだけ患者さんに応じた操作の速度や障害物との間隔などを考慮するようにしなければなりません 速度が早すぎれば患者さんは「怖い」と感じますしね

車椅子の移乗介助の注意点

１） 車椅子でトイレ移送の必要性を説明する

２） 車椅子への移乗方法を説明する

３） 車椅子の点検を行う

４） 援助を行う前に手洗いを行う事ができる。

５） 患者に応じた車椅子を選択し、点検を行う

６） 車椅子への移乗の介助に必要なスペースの確保

７） 麻痺があるので患者から目を離さない

８） デリケートな援助内容も含まれているので患者の羞恥心を配慮する。

この記事内の援助方法は援助時間は１５分と想定しています。

2.車椅子の移乗の全体的な流れ

１）車椅子の整備を行う ・ブレーキ、空気圧、破損の有無を確認する

２）綺麗にベッド周りを整理整頓し安全なスペースを確保する

３）ベッドの高さを調整する

４）患者さんの履物を準備する

５）ギャッチアップもしくは端座位になってもらい、患者さんが車椅子で移乗できる状態であるかを観察する

６）移乗が可能であれば患者さんに履物を履かせる

７）車椅子のフットレストをあげてからベッドに対して２０〜３０度の角度で健側に設置する

８）ブレーキをかけて動かないことを確認する

９）自分の腰を落とし、患者さんの腰辺りに腕を回して覆うように抱きかかえる

１０）患者さんに方に腕を回してもらう

１１）声をかけてタイミングを合わせて、そのまま身体を回旋させ車椅子に移乗する。

１.患者さんへ説明

　
[体位交換→ベッドから車椅子に移乗→移送→排泄→移送→車椅子からベッドに移乗]の流れを説明する。
・ 車椅子を患者の端座位健側に斜め４５度程度に置き、ブレーキをかけフットレストを上げる。

2.水平移動

注：患者がベッドの位置により行うか否かを判断する事とする。

１）看護師は右側へ移動する。患者が端座位を取るときに足をおろす側に立ち、掛け物をはずす。

２）車椅子はベッドの右側に配置し、すぐに使える位置にする。

３）ベッドの周囲にある物品を邪魔にならない場所に移動させる。（床頭台、オーバーテーブル、椅子） 援助時、邪魔になる物品をベッドから離し援助しやすい環境をつくる。

3.水平移動

患者を動かす側に枕を引く（移動後、頭が枕の中央にくるようにする。



4.患者の両腕を組ませる。 患側を下（左側を下）にし健側の腕で患側を動かないように掴んでもらう。



5.援助者の片手を患者の頸部から差し入れ、肘関節で患者の首を支えながら、手の平で肩甲骨部を支える。




6.左手を患者の手前から回してベッドに乗せ、支点とする。 7.ベッドに乗せた腕に重心を写し、患者の上半身を持ち上げ、上半身を手前に移動する。




8.患者の下半身を移動するため、両手を患者の背中に差し入れる（右手の手を患者のウエストから腸骨へ、左手は大腿部の1/2のところへ入れる。




9.ベッドの脇に自分の両膝を押しつけ両膝をテコの支点として自分の腰を降ろし、患者の下半身を手前に引き寄せる。静かに両手を抜く。

ベッドの端に腰掛けさせる。

10. 援助者の右手を患者の頸部から差し入れ、肘関節で患者の首を保持し同じ手のひらで肩甲骨を支える。



11. 差し入れた肘をテコにして、肘を自分のほうに倒して患者を側臥位にする。




12.看護師の近い方の患者の肘の上を押さえ、テコにして患者を手前に引き、カーブを描いて起こしながら、自分の足を斜め前方に踏み出す。自分のイ体重を前に移動して完全に患者の上体を起こす。




13.片手を患者の背部に回し、他方の手は患者の膝の下に入れて膝を曲げて患者の身体を小さくまとめる。 14.患者の殿部を支点に回転させながら、下肢をベッドの下に下ろす。




⚠仰臥位から端座位にトランスした際は、血圧の変動により目眩などの症状がある場合があるため。

15.患者の膝下部をベッドの端に付ける様にし、患者をベッドに深く腰掛けさせる。 ベッドの高さは患者の足底が床に着くか確認する。 この際、患者の肩に手を乗せ、患者から離れない。

16.スリッパを履く。

ベッドから車椅子に移動

17. 説明を行う



18. 患者から手を離さないで他方の手で車椅子をベッドに引き寄せ、枕の位置に設置する。


足下に車椅子を設置してしまうと下肢の支点が麻痺側になるため。 ⚠足が絡まるため。


19. 患者と向き合い、患者の両腕を自分の方にかけさせる。




20. 患者の腰に両手を回し、手を組んで自分の脇を締める。




21. 立位を促す。




膝折れを防ぐ為に患側の左膝を援助者の左膝で支える。 タイミングを合わせる。

骨盤をしっかりと支える。 健側に軸にするように声かえを行うこと。


22. 患者の右手で車椅子の左側のアームを掴んでもらい健側の足、右足を支点にくるりと回転し車椅子に背を向ける。 患者を回転させるとき、自分の足先を車椅子方向に向ける。

23. ゆっくりと腰かけさせ、車椅子に深く座らせる。

勢い良く座ると腰部に痛める恐れがあるため。

24．深く腰掛けられない場合は患者の後ろに周り援助者の両手を患者の腋窩に差し入れ患者の両手を組み上方に上げる。

25．フットレストに両足を乗せる。




両足ともフットレストは援助者が下ろす。

患側は援助者がフットレストに乗せる。患側の膝を下から支え上に持ち上げる。

患者への説明 手を肘掛けから出さない。フットレストに乗せた足を移送中に下ろさない様にする。フットレストに足を乗せたまま立ち上がらない。

・ ブレーキを外してゆっくりと移動する。

・ 小さな段差にはストッパーを活用し全部を浮かせ振動が少ないように配慮する。

・ 障害物（人）などがある場合には進行方向の安全を先に確認する。

以上が「ベッドから車椅子の移乗になります」


余談ですが、「車椅子からトイレまでの援助」についても一緒に解説したいと思います！

3.車椅子からトイレまでの具体的な援助の方法

１． トイレでの援助 車椅子でトイレまで移送する。 左片麻痺があるので、健側に便座がくるようにして便座に斜めに車椅子を止め、ブレーキをかけてフットレストを上げる。

これから移動する位置に患者の足を置き、健側の手で出来る限り高い位置の手すり（一番奥の手すり）を掴み、自力で立ち 上がってもらう。殿部を支える。 患者の身体の向きを変える。

２． ズボンと下着を下ろす 便座に座らせる。 その際、看護師の右膝で患者の左足を固定する。 手すりを持ち替えてもらい、安定した姿勢が保てるか確認する。 ナースコールの位置を知らせ、トイレットペーパーが取れるか確認する。

車椅子を便座から離して遠い位置に置き、承諾を得て左側に傾かない様に肩を支えて見守る。




直角に車椅子を止め、ブレーキをかけてフットレストを上げる




健側の手で出来る限り高い位置で手すりをつかみ、自力で立ち上がってもらう。健側で捕まり立つ。 患者に立位を保ってもらい、身体とズボンを上げる。 身体の向きを変え、車椅子に深く座ってもらう。

３． 手洗いを行う。　手指アルコールをワンプッシュ



４． 移送―ベッド/長座位―仰臥位に戻す。 ベッドまで戻り車椅子をベッドの足下に４５度の角度で設置する。

５． 援助者は患者の正面に立ち患者の足をフットレストから下ろす




６． 援助者の右足を患者の両足に入れ両腋窩に腕を挿入する。援助者の肩に手を乗せてもらう。




７． 立位を行い、回転しベッドに端座位になる。 下肢の軸は健側になっているので患者の回転と援助者の介助でゆっくりと回転させてベッドに座るように促す。




端座位が取れたら患者の肩を手で保持しながらスリッパを脱ぐ様に促す。




患側のスリッパが脱げない時は端座位が安定しているか確認し一旦、患者の足下に視線を移して脱がせる。 患者から手を離さない。

８． 端座位から仰臥位にする 腕を組む（患側を下に健側で患側を支えてもらう。）




患者の患側の肩を援助者の左手で支える。 右手で両膝を下から支える 援助者は腰を低く、支持基底面を広く取り患者をゆっくりと仰臥位にする。 ベッド中心にならなかった場合、上記のB水平移動と同様の方法で行う。

９． ベッド環境を整える。 掛け物をかける。終了した事を告げる




移動した床頭台、椅子、オーバーテーブルを元の位置に戻す。

余談の具体的な援助内容は以上になります どうでしたでしょうか？　看護学生さんの参考になりましたでしょうか？ 次は、車椅子の移乗介助の看護計画について解説したいと思います！

4.車椅子の移乗介助の看護計画

看護学生さんは個別性を出すために、必要なところや不測のところは補足し、不必要な部分は削除して使用するようにしてみてくださいね！

4-1.車椅子の移乗介助の看護問題

＃１車椅子移乗障害

関連要因

・　平坦な床面で車いす操作ができない。

・　部屋の出入り口など凹凸の床面では車椅子を操作できない。

・　車椅子の直進は可能だが方向転換できない。

・　片側方向にしか進まない。

・　Uターンが出来ない。

・　自走可能だが距離が進まない。

・　障害物に対しての操作が困難である。

・　脳血管性障害

・　車椅子の種類

・　肥満 ・　うつ気分 ・　疼痛

・　神経 ・筋系の障害

・　視力障害

・　認知障害

・　体力減退

・　知識不足

車椅子移乗障害の短期目標・期間

1)平坦な床面での自走ができる。

2)凹凸の床面をこえることが出来る。

3)方向転換することが出来る。

4)直進することが出来る。

5)距離を伸ばすことが出来る。

・〇メートル進むことが出来る

6)細かな操作をすることが出来る。

7)周囲を確認することなど）

8)Uターンすることが出来る。

車椅子移乗障害の観察計画

①　残存機能の程度（姿勢、移動、作業機能）

②　認知症の程度（理解度）

③　精神状態の程度（意欲、依存心、ストレス、不安）

④　痛みの部位と程度、体重。

⑤　運動計画の実施状況。  

車椅子移乗障害のケア計画

①　体の状態にあった車椅子の選択。 　　（大きさ、高さ、重量、フットレスの有無、ハンドルの位置、 　　ブレーキの位置など）


②　操作時の見守り。 　　（麻痺側に対する安全性への声掛け、ブレーキ操作の声掛け）

③　訓練中はそばで励まし、進歩をほめて意欲が高まるような 　　関わりを行う。

④　自尊心を損なうことのないように不要な手出しはしない。

⑤　動きやすいように環境を整える。

⑥　動きたがらない時は、原因を患者と一緒にアセスメントする。

⑦　痛みに対しては湿布の貼付、鎮痛剤の投与、休憩時間を設ける。

⑧　リハビリ訓練を日常生活にも取り入れる（情報の共有）

⑨　一日に〇回、院内を車椅子散歩する（付き添う）

⑩　状態にあった車椅子の散歩コースを計画、実施する。

⑪　食堂までの老化を往復自走する。

⑫　体重増が著明時は医師に相談。  


車椅子移乗障害の教育計画

①　安全な車椅子操作法を説明する。

②　操作時、周囲の確認の徹底指導をする。

③　棟内へ出入りの際は、必ず声掛けをするように説明する。 　　（所在を明確にすることで安全を確認できる）


Twitterやっています！　ぜひ、フォロワーしてね❤(ӦｖӦ｡)

時間ある人ーーー

私のサイトに遊びにきてねー(｡•́ωก̀｡)…ｸﾞｽhttps://t.co/aACAQfQeid

— 大日方　さくら (@lemonkango) 2018年10月5日

お役に立ちましたら是非ブログランキングをクリックしてください！　　

学生さんにもっとお役に立てるように励みになります！

＜ブログ　ランキング＞　

看護学生ランキング

にほんブログ村

役に立ったと思ったらはてブしてくださいね！

【スポンサーサイト】 実習期間が始まると、バイトする時間が確保することができなくなります(泣)

しかも、バイトをする時間がなく収入が減る事に反比例するがごとく、使うお金が増える始末 そんな忙しい看護学生さんにおすすめなバイトが数日間で数10万の収入が手に入る協力費の出る社会貢献ボランティア参加者募集【治験ボランティア】があります！ 空いた時間で高収入があります！短時間で高収入が手に入る！！！ 長期休みも病院見学の交通費や実習中のお弁当もちょっと豪華にで きるかも！



実習期間が始まると、バイトする時間が確保することができなくなります(泣) しかも、バイトをする時間がなく収入が減る事に反比例するがごとく、使うお金が増える始末 そんな忙しい看護学生さんにおすすめなバイトが数日間で数10万の収入が手に入る【業界最大手キャバクラ派遣】実習やレポートに追われる看護学生さんにとって効率よくお小遣いを稼ぐ事ができるお仕事になります！

 長期休みも病院見学の交通費や実習中の金欠も解消できるかも！


看護学生さんは実習期間やレポートに追われて中々恋愛できない事が多くなったり彼氏さんがいる方はすれ違いが多くて別れてしまう事が多いですよね汗

そんな、看護学生さんや看護師さんのパッチングアプリ看護師・看護学生限定 婚活マッチングサービス【ホワイトパートナーズ】 があります！

【ホワイトパートナーズ】

の特徴として・・・
　１,業界初！女性看護師・看護学生限定の婚活マッチングサービスがなります！
　 2.ターゲットユーザーでは男性：20歳～39歳の独身かつ以下の資格該当者
〔上場企業・大手企業・外資企業・経営者・弁護士・ 会計士・税理士 ・公務員・年収700万円以上のいずれか〕
女性：20歳～35歳の独身看護師又は看護学生 ※准看護師の方もご登録可能のマッチングアプリがあります！



看護学生さんや、看護師さんって何でこんなに恋愛出来ないんだろう？出会いがないんだろう？「看護師は恋愛できない」とお悩みの方へご紹介します！　看護学生さんは【18歳未満は登録しない】でね！

「看護師はキツイ」とか「看護師になったら結婚できない」とか「看護学生は実習がつらいから恋愛なんてする余裕ないよ」としつこいほど体験したり話しを聞いたりしますよね汗 【ワクワクメール】 は日本最大級の会員数650万人超！

ワクワクメールは創設2001年 運営15年以上の出会い総合コミュニティーサイトです。

会員登録は""無料""で忙しい看護学生さんや看護師さんの理解のある男性・女性との出会いマッチングできるかと思います！ 【ワクワクメール】以外でも【マッチブック】があります！

就活活動も実習中に行っている看護学生さんや、病院から奨学金をお借りしていおり、もう決まっている方も中にはいるかと思います！

ですが、そうではない方では時間がなくて実習中に【就職活動】を行う事になります汗 大変ですよね汗　

「どの病院が良いのかな〜？」「お給料や待遇、就職後の教育体制は？」「休みってどのくらいもらえるの？」「忙しさってどのくらい？」「病棟の雰囲気ってどんなんだろう？」 などなど、出したらキリがないぐらい不安があるかと思います。

1つの手をして自分を病院へ売り込んでくれたり、給料の交渉をしてくれるなどサポートして頂ける看護師のサポート

【転職サイト】

があります。これは、まだ看護師免許無資格でも【登録】できます。

様々な就職活動で分からない点や不安な事、病院の雰囲気や特徴を教えてくれます。 登録しておくだけで定期的に連絡くださるので自分にあった病院を見つけてくださいます！　

とりあえず登録しておくのも1つの手だと思います！　

　 下記で各会社の特徴をご紹介します！

＜1. マイナビ看護師＞

---

マイナビ看護師TOPでは

1．医療系転職支援サービスのプロがサポートするから安心！

---

 求人を探すときは、勤務条件だけではなく、医療機関の全体像をしっかりと 把握する必要があります。 ドクター、薬剤師、医療介護スタッフなど様々な転職サービスを展開しているマイナビだからこそ案内できる情報があります。

「こんな求人があったのか！」といった求職者様が思いもよらぬ求人情報に出会うチャンスもあります。

2．実際のトコロを良く知っている！

---

　採用の担当者からだけではなく、医療機関に直接足を運び現場で働く看護師さんからもしっかりと職場の状況等をお聞きしています。 給与、有給消化などの条件・待遇はもちろん、雰囲気がよく、働きやすい職場を看護師さんへご紹介しています。

3．エリアごとの求人を網羅！

---

 日本全国にオフィスを展開し、病院、クリニック、訪問看護、介護施設など豊富な求人のラインナップを有しています。マイナビグループだからできる、圧倒的なネットワークで好条件の非公開求人も多数取り扱っています。



＜2. ジョブデポ看護師＞

---

　

ジョブデポ看護師は、圧倒的な求人数（8万件以上）に加えて、 国内NO.1の還元率で最大40万円の お祝い金を進呈しております。 他の転職サイトにくらべて高額なお祝い金を実現している理由は、 他社が広告費に充てる部分をお祝い金 として求職者に還元し、それが口コミとして広がっているためです。

さらに厚生労働省認可を受けた紹介会社であるため、 個人情報保護も徹底しております。 希望条件を専任のコンサルタントに伝えるだけで スピーディーにお仕事を紹介します！



＜3. 看護師の求人・転職・募集なら【看護のお仕事】＞

---

　

看護のお仕事さんでは、 「夜勤や残業が多い」「ムダに研修が多くプライベートの時間が少ない」「福利厚生が微妙」「希望休が取りづらい」 「経営方針についていけない」「給料が低い」「引っ越して通勤困難」「看護内容への不満」「契約期間満了」 「自分自身成長できない」「他科への興味」 など事細かくお仕事をご紹介してくださいます！



看護のお仕事さんの特徴では・・・

　1.全国各地に支店がある『全国対応』のサービスなので全国どちらにお住まいの方でもサポート致します！

---

　 2.看護師さんの生活に合わせた『24時間電話対応』！

---

　 3.累計年間登録数業界最大級の11万人以上！

---

　 4.業界最大級の『非公開求人』（＝好条件求人）保有！

---

 最新の人気求人なのでご登録者限定でのご紹介です！

5.医療業界を熟知したキャリアコンサルタントの素早く、丁寧な対応！無理に転職を勧めることはありません。

---

 常に業界の情報をキャッチアップし、看護師さんの人生が少しでも良くなるように考えて対応しています！ もちろん給与などの個人で行うと難しい条件交渉も行います！

6.各地域ごとに専任のコンサルタントがいることで『地域密着型』のご提案が可能！

---

実際に医療機関に足を運び、電話だけでは得られない職場の状況を踏まえたご提案をしています！

7.働き方がわかるキャリアセミナーや看護師さんのための美容イベント等の『看護師さんの生活を向上させるイベント』を多数開催！

---

イベント内容はこちらナースのための無料イベント『ナースときどき女子会』ってどんなもの？

8.2013年（株）ネオマーケティング調べにて、三冠を達成しました！

---

『サービス満足度　No.1』 『コンサルタントの対応満足度　No.1』 『友達に進めたいランキング　No.1』 看護学生さんは、実習や課題・レポート、恋愛などで大変多忙ですよね汗 そんな中で最終学年に入り、卒論やら国試やらで、年中忙しく考えるで頭がいっぱいになってしまいますよね汗 そんな忙しく時間の制限がある看護学生さんが短期間でお金を稼げるオススメのアルバイについて企業様をご紹介させて頂きます！

＜3.治験参加の事ならV-NET＞

---

　 こちらの治験のアルバイトは送っていただいたユーザーの方にスムーズに会員登録していただけるよう、治験の概要、メリット/デメリット、参加者の声などをランディングページでテンポよく分かりやすく解説し、治験について理解を深めていただけるような仕組みを構築しています。

◆ターゲットユーザー◆

---

【男性】 20～40代 【女性】 40歳以上 ◆治験を不安に思っている方に◆

---

「治験」について聞いたことはあるけれど、詳しくはよく分からないという人を対象に、弊社では治験に関する総合情報サイトを解説しています。 弊社をご紹介する際は、下記サイトの情報などを参考にしていただけると幸いです！ ★☆・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・☆★

★☆・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・☆★

お役に立ちましたら是非ブログランキングをクリックしてください！　　学生さんにもっとお役に立てるように励みになります！

看護学生ランキング

にほんブログ村

役に立ったと思ったらはてブしてくださいね！