看護実習を楽に！学生さんお助けサイト

１，脳浮腫が生じ脳圧上昇による脳ヘルニアが生じ生命に危険が生じるリスク。

＃２，舌根沈下および気道内分泌物の増加により気道閉塞の危険リスクがある。　

＃３，高熱が続くことにより新陳代謝、脳代謝が促進され脳機能の低下を助長するリスク。

＃４，自分で体位交換が行えず、舌下性肺炎、褥瘡を発生させるリスク。

＃５，意識要害があり、不穏を伴いベッドより転倒・転落するリスク。

＃６，脳血流量の低下、中枢神経呼吸障害で意識が低下するリスク。

＃７，失禁による皮膚汚染があり褥瘡の形成を助長するリスク。

＃８，意識障害があるために本人の意思の疎通が図れないリスク。

＃９，膀胱留置カテーテルによる、尿路感染リスクがある。

＃１０，抗凝固剤の使用やストレスなどにより消化管出血を起こすリスクがある。

＃１１，経口摂取ができず口腔内が不潔になりやすい。

＃１２，突然のことであり患者さんおよび家族の心理的動揺が大きい。

＃１３，退院後の生活に周囲の協力が必要がある。　

＃１．運動障害に関連したＡＤＬ自立の困難

＃２．転倒、骨折、皮膚損傷
　　　［要因］・感覚･運動障害と認識力の低下

＃３．失行･失認･精神知能障害に関連した日常生活能力の低下

＃４．言語障害に関連したコミュニケ－ション障害

＃５．排尿障害、運動障害に関連した失禁、便秘

＃６．嚥下困難に関連した食事摂取量の低下、栄養状態の低下

＃７．障害受容に関連した闘病意欲の低下

＃８．患者の退院に関連した家族の受け入れ、介助能力の不足

脳梗塞の回復期の看護長期目標

＃１．運動障害に関連したＡＤＬ自立の困難 　
　
ＡＤＬのセルフケアレベルが可能な範囲まで拡大する 　
　
（梗塞に関する検査デ－タ、運動障害の程度により、ＡＤＬ自立のゴ－ルを査定し、ＡＤＬを拡大する） 　
　
患者の関節拘縮予防のための健側を用いた自己他動運動ができる 　
　
患側の保護ができる 　
　
装具･自助具を正しく使える 　
　
坐位･立位が保持できる 　
　
移動ができる（寝返り、車椅子･ベッドへのトランスファ－、マット上） 　
　
食事、整容、更衣、排泄、清潔、入浴の各ＡＤＬが自立できる 　
　
退院まで（急性期の目標に引き続き、退院後につなげる）

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