看護Ataria 〜無料・タダで実習や課題が楽になる！看護実習を楽に!学生さんお助けサイト〜

役に立ったと思ったらはてブしてくださいね！

みなさん、こんにちわ。　看護研究科の大日方さくら（@lemonkango）です。

セルフケア不足（摂食、入浴・清潔、更衣・整容、排泄）の看護計画についてまとめています。


看護計画立案のコツ、書き方、アセスメントのポイント等を解説したいと思います！

基礎看護実習に行く前に読んでおきたい失敗しない初めての実習あれこれhttps://t.co/WM4DpgWRmr

— 大日方　さくら (@lemonkango) 2018年12月31日

環境整備について解説するよーhttps://t.co/tdfaWOHY8M

— 大日方　さくら (@lemonkango) 2018年12月17日

看護学生が苦手な報告の仕方や内容│怖い指導者から怒られない報告の仕方や内容について解説します！ https://t.co/ebWkEbaLtY

— 大日方　さくら (@lemonkango) 2018年5月15日

1.看護問題：セルフケア不足とは

看護の場面では、食事や入浴、更衣、排泄行動などのセルフケアが自立してできない患者、すなわちセルフケア不足の状態にある患者に出会います。


病気や治療が原因で、最低限必要な日常生活動作ができない状態にあるのです。


看護師がセルフケア不足を補い、自立へ導くことは重要な看護のひとつ。


それくらい看護の場面では、セルフケア不足のアセスメントがすごく重要です。

有名な看護理論家オレムは、セルフケアについて と述べています。


セルフケア不足の患者への看護は、看護の基礎といってもいいくらい、重要な看護のひとつなんですね。

1-1.セルフケア不足：看護計画の基本

自分でセルフケアをできない患者に出会ったら、まずその患者の個別性に応じた「セルフケア不足の看護計画」の立案が必要になります。

セルフケア不足の看護計画を立案するとき、なんでもかんでも日常生活を援助したらいいってわけではありません。


患者さんの「できること・できないこと」をしっかりアセスメントした看護計画を実施しましょう。

なぜか？

患者のできることまで援助すると、患者の自立したADLを低下させてしまう恐れがあるからです。

セルフケア不足の看護計画を立案するときは、患者の自立を基本として「どうしてもできないところだけを補う」援助であるスタンスでケアを行います。

疾患や治療によって、患者自身がしたくても出来ないセルフケアってたくさんあります。

その内容は患者によって千差万別。その患者さんのどの部分にセルフケア不足がおきているのか。

看護問題のピックアップがすごく大切になります。

セルフケア不足の看護計画を立案するときは、患者のできること・できないことを捉えた看護計画を立案するのがコツです。

セルフケア不足となる原因と事例 セルフケア不足となる原因や事例として考えられるのは以下のような事項があげられます。

1-2.セルフケア不足の看護計画の注意点

上記のような原因からセルフケア不足に陥る患者のうち、以下のような注意点があげられます。

「身体可動性の障害」と「セルフケア不足」の看護診断があがったとき、筋力増強や維持を目標とする場合「身体可動性の障害」の看護計画を立案し、ADLの自立や向上を目指すときは「セルフケア不足」の看護計画を立案しましょう。

明らかに疼痛が原因でセルフケア不足となるときは、「安楽の変調」として看護計画を立案します。

2.セルフケア不足の看護診断と書き方

セルフケア不足の看護診断はの書き方は、その原因に応じて書き換えます。

看護診断：「○○に関連したセルフケア不足：摂食 / 入浴・清潔 更衣・整容 /排泄」

基本的な看護診断の書き方は、その患者の個別性に応じて、具体的にセルフケアのどこ（「摂食」もしくは「入浴・清潔」「更衣・整容」「排泄」等）が不足しているのかを明記しましょう。

具体的な原因は○○の部分に挿入し、何によってセルフケア不足が生じているのか、わかるようにします。

3.セルフケア不足の基本的な原因

セルフケア不足が起こる原因として以下のような原因が考えられます。

ギプス固定や牽引による幹部の安静保持に伴うADLの制限 治療上の活動制限（安静の指示、ドレーン留置など）

麻痺による運動障害 固定器具の使用に伴う上下肢の機能障害 精髄損傷の部位や程度による感覚、運動機能の障害 認知症による認知力の低下 視力・視野欠損などの視力障害

長期臥床による筋力低下 不安、抑うつ、妄想による清潔や整容に対する意識の欠如

長期入院や個室隔離による依存心の増強 ストレスや不安に伴う自立の困難 例えば、 術後の活動制限による体動制限に関連した清潔のセルフケア不足 みたいな感じで、具体的に看護診断をあげられると、より個別性がでて計画立案がしやすくなります。

4.セルフケア不足の看護目標

セルフケア不足の看護目標は、患者の個別性が強く現れるため、一概にどれが基準だ！

とは言いにくいものがありますが、患者のADLや認知力、状況で「ここまでなら可能であろう」具体的なセルフケア行動を目標にあげます。

個別性に応じた看護目標が必要ってことですね。

例： 食事摂取を自立でできない患者なら、スプーンを使用して食事を摂取することができる、 清潔のセルフケア不足なら、上半身の清拭を自力で行うことができる、 等々 患者のADLや不足するセルフケア項目、患者に優先的に必要なセルフケア等、その個別性によって変わります。 ADLの個別性に応じたセルフケア不足の評価スケール 患者のADLの個別性をアセスメントするのが大変！

っていうときはADLのスケールを使って評価するのもひとつの手段です。

Barthel index（BI:バーサルインデックス）は患者のADLを項目ごとに評価することができ、セルフケア不足の立案漏れが防げます。

バーサルインデックスに表記された患者のADLに応じて加点していきます。

合計点によって介助を評価していきますが、目安として 60点以上で介助量が少ない 40点以下で介助量が多い 20点以下で全介助レベル くらいを目安にアセスメントしていきます。

Barthel index（BI:バーサルインデックス）

1.食事 10点：自立、自助具などの装着可、標準的時間内に食べ終える

5点：部分介助 0点：全介助

2.車椅子からベッドへの移乗

15点：自立、ブレーキ、フットレストの操作も含める

10点：軽度の部分介助または監視を要する

5点：座ることは可能であるがほぼ全介助

0点：全介助または不可能

3.整容動作

5点：洗面、整髪、歯 磨き、ひげ剃りなどが自立

0点：部分介助または不可能

4.トイレ動作

10点：自立(衣服の操作、後始末を含む）

5点：部分介助、体を支える、衣服、後始末に介助を要する

0点：全介助または不可能

5.入浴 5点：自立 0点：部分介助または不可能

6.歩行･車椅子の移動 15点：４５m以上の歩行が可能（自助具の使用可）

10点：45ｍ以上の介助歩行ができる(自助具可）

5点：歩行不能の場合、車椅子にて45m以上の可能

0点：上記以外の場合

7.階段昇降

10点：自立、手すりなどの使用の有無は問わない

5点：介助または監視を要する

8.更衣動作

10点：自立(ファスナー、装具の着脱を含める）

5点：部分介助、標準的な時間内、半分以上は自分で行える

0点：上記以外 9.排便コントロール

10点：失禁なし、浣腸、坐薬の取り扱いも可能

5点：時々失敗する

0点：上記以外の場合

10.排尿コントロール

10点：排尿自制が可能で失禁なし。収尿器の取り扱いも可能

5点：ときに失禁あり、介助を要する者も含む

0点：上記以外の場合

5.セルフケア不足 看護計画 OP（観察項目）

セルフケア不足の観察項目は以下のような項目があります。

患者さんの残存機能

指示の安静度 ADLの自立度（食事・清潔・更衣・整容・排泄）

視力低下や視野欠損等視覚障害の有無と程度

認知障害の有無と程度

疾患や治療に対する認識と理解レベル

セルフケアに対する意欲・依存心・ストレス・不安の有無 ギプスや牽引などの固定器具やドレーン類の状況 退院後の生活を含めた家族のサポート状況

思考や感情障害の有無 生活習慣 家庭での生活様式（トイレ、洗面、浴室、食堂、寝室等）

6.セルフケア不足 看護計画 TP（ケア項目）

セルフケア不足の看護計画は、各日常生活場面において、以下のようなケアプランが挙げられます。

共通の援助 セルフケアが不足している原因をアセスメントする 患者の状態に応じた計画とし、

患者の意欲に合わせて支持的態度で接する

努力したこと、達成したことは励ましや称賛をする

自尊心を損なわないよう不要な援助は行わない

ベッドサイドの環境整備と安全管理

摂食の援助 全面介助 一部介助（セッティングのみ、食事時のみベッドアップ、食堂にセッティング等）

食事の形態を食べやすい様工夫する（おにぎりなど）

スプーンやフォークの使用や柄をもちやすい大きさに調整する

食器の蓋とり、容器開封、魚の骨とり果物の皮むきなど患者が出来ない部分を援助する

清潔の援助 清拭（全介助・一部介助）毎日、（　　）曜日 石鹸清拭（　　）曜日、陰部洗浄　毎日 手浴（爪切り）（　　）曜日、足浴（爪切り）（　　）曜日 洗髪（　　）曜日（洗髪車、洗髪台、車いす移動）

シャワー（全介助、一部介助：例；背部と下肢は介助etc）　（　　）曜日 入浴（全介助・一部介助：例；洗髪は看護師が行う等）

洗面（全介助・一部介助） 口腔ケアや顔面清拭等

更衣・整容の援助 全介助・一部介助（髭剃り、ヒモ結び、ボタンとめ、整髪）

パジャマ式寝衣の着用 前空き、マジック式シャツを着用 脱衣しやすい履物の選択

排泄の援助 全介助・一部介助（尿器・便器の使用）

おむつの使用 ポータブルトイレの使用（昼・夜・全日）

尿器やポータブルトイレは安全で使用しやすい場所に設置する 定期的なトイレ誘導（車いす・徒歩）

7.セルフケア不足看護計画EP（教育項目）

セルフケア不足の患者には、自立してセルフケアを支援する教育をおこなっていきます。

時間がかかっても自立してできることの必要性を説明する

家族に不要な援助はせず見守ることの重要性、できたこと・努力したことを称賛する必要性を説明する

社会的資源の活用方法を紹介し、残存機能に応じた住居環境を整えるよう指導する

8.セルフケア不足の看護計画 まとめ

セルフケア不足の患者に対し、看護計画を立案するときは、今患者が自分でできる自立したADLと、どうしても自立できないADLの見極めが大切。過剰なセルフケア援助は、ときに患者の自尊心を傷つけたり、ADLを低下させる原因になったりします。

また、セルフケア不足に対するアセスメントが浅く、その患者にあった計画が十分に立てられていないと、患者は看護に不満を抱いたり、セルフケアのニードが満たされずに辛い療養生活になってしまいます。

もし目の前にいる患者さんが、自分なら、何をしてほしいと思いますか？ 毎日の患者のADLの変化を評価しながら、今患者さんに一番必要なセルフケアを補ってあげてください。

「あ、この患者さん、これに困ってるんじゃないかな？」 ちょっとした看護師の気づきが、患者の療養生活の質をグッと高めることができます。


Twitterやっています！　ぜひ、フォロワーしてね❤(ӦｖӦ｡)

時間ある人ーーー

私のサイトに遊びにきてねー(｡•́ωก̀｡)…ｸﾞｽhttps://t.co/aACAQfQeid

— 大日方　さくら (@lemonkango) 2018年10月5日

お役に立ちましたら是非ブログランキングをクリックしてください！　　

学生さんにもっとお役に立てるように励みになります！

＜ブログ　ランキング＞　

看護学生ランキング

にほんブログ村

役に立ったと思ったらはてブしてくださいね！

【スポンサーサイト】


実習期間が始まると、バイトする時間が確保することができなくなります(泣)

しかも、バイトをする時間がなく収入が減る事に反比例するがごとく、使うお金が増える始末 そんな忙しい看護学生さんにおすすめなバイトが数日間で数10万の収入が手に入る協力費の出る社会貢献ボランティア参加者募集【治験ボランティア】があります！


空いた時間で高収入があります！短時間で高収入が手に入る！！！ 長期休みも病院見学の交通費や実習中のお弁当もちょっと豪華にで きるかも！








様々な会社より治験ボランティアの募集があります！　

自分にマッチしている治験ボランティアを選ぶようにすれば短期間で高額なボランティア謝礼金をいただけます！　


登録でもしておくと担当者からお知らせのメールが届きますのでぜひ登録してみてくださいね！ 実習期間が始まると、バイトする時間が確保することができなくなります(泣)


しかも、バイトをする時間がなく収入が減る事に反比例するがごとく、使うお金が増える始末 そんな忙しい看護学生さんにおすすめなバイトが数日間で数10万の収入が手に入る【業界最大手キャバクラ派遣【TRY18】】実習やレポートに追われる看護学生さんにとって効率よくお小遣いを稼ぐ事ができるお仕事になります！

長期休みも病院見学の交通費や実習中の金欠も解消できるかも！


看護学生さんは実習期間やレポートに追われて中々恋愛できない事が多くなったり彼氏さんがいる方はすれ違いが多くて別れてしまう事が多いですよね汗

そんな、看護学生さんや看護師さんのパッチングアプ看護師・看護学生限定 婚活マッチングサービス【ホワイトパートナーズ】があります！

【ホワイトパートナーズ】の特徴として・・・
　

１,業界初！女性看護師・看護学生限定の婚活マッチングサービスがなります！
　

 2.ターゲットユーザーでは男性：20歳～39歳の独身かつ以下の資格該当者
〔上場企業・大手企業・外資企業・経営者・弁護士・ 会計士・税理士 ・公務員・年収700万円以上のいずれか〕
女性：20歳～35歳の独身看護師又は看護学生 ※准看護師の方もご登録可能のマッチングアプリがあります！




看護学生さんや、看護師さんって何でこんなに恋愛出来ないんだろう？出会いがないんだろう？「看護師は恋愛できない」とお悩みの方へご紹介します！　

看護学生さんは18歳未満は登録しない】でね！



「看護師はキツイ」とか「看護師になったら結婚できない」とか「看護学生は実習がつらいから恋愛なんてする余裕ないよ」としつこいほど体験したり話しを聞いたりしますよね汗 【ハッピーメール】は日本最大級の会員数650万人超！

ハッピーメールは創設2001年 運営15年以上の出会い総合コミュニティーサイトです。

会員登録方法も看護学生さんにとって忙しい中で登録が億劫だと思われず簡単に登録できる優れもの！看護学生さんや看護師さんの理解のある男性・女性との出会いマッチングできるかと思います！ 就活活動も実習中に行っている看護学生さんや、病院から奨学金をお借りしていおり、もう決まっている方も中にはいるかと思います！

ですが、そうではない方では時間がなくて実習中に【就職活動】を行う事になります汗 大変ですよね汗　

「どの病院が良いのかな〜？」「お給料や待遇、就職後の教育体制は？」「休みってどのくらいもらえるの？」「忙しさってどのくらい？」「病棟の雰囲気ってどんなんだろう？」などなど、出したらキリがないぐらい不安があるかと思います。

1つの手をして自分を病院へ売り込んでくれたり、給料の交渉をしてくれるなどサポートして頂ける看護師のサポート

【転職サイト】があります。これは、まだ看護師免許無資格でも【登録】できます。 

様々な就職活動で分からない点や不安な事、病院の雰囲気や特徴を教えてくれます。 登録しておくだけで定期的に連絡くださるので自分にあった病院を見つけてくださいます！　

とりあえず登録しておくのも1つの手だと思います！　

　 下記で各会社の特徴をご紹介します！

＜1. マイナビ看護師＞

マイナビ看護師では






2. ジョブデポ看護師

ジョブデポ看護師は、圧倒的な求人数（8万件以上）に加えて、 国内NO.1の還元率で最大40万円の お祝い金を進呈しております。 他の転職サイトにくらべて高額なお祝い金を実現している理由は、 他社が広告費に充てる部分をお祝い金 として求職者に還元し、それが口コミとして広がっているためです。

さらに厚生労働省認可を受けた紹介会社であるため、 個人情報保護も徹底しております。 希望条件を専任のコンサルタントに伝えるだけで スピーディーにお仕事を紹介します！



3. 看護師の求人・転職・募集なら【看護のお仕事】「夜勤や残業が多い」「ムダに研修が多くプライベートの時間が少ない」「福利厚生が微妙」「希望休が取りづらい」 「経営方針についていけない」「給料が低い」「引っ越して通勤困難」「看護内容への不満」「契約期間満了」 「自分自身成長できない」「他科への興味」 など事細かくお仕事をご紹介してくださいます！

看護のお仕事さんの特徴では・・・