骨粗鬆症の病態や治療などなどまとめるよー

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    By看護研究科 小日方 さくら

    忙しい看護学生さんの勉強を少しでも楽にしたい!事前学習・実習に役立つ情報を増やしたい!そんな毒茄子です。

    毒茄子のお勉強部屋では、

    「手元に教科書がないけどちょっと検索して見たい情報がある」
    「レポートにまとめるときに参照したい」

    といったときに教材・ノート代わりに活用して頂けるものを目指しています。

    今回は【骨粗しょう症】について。



    目次 [hide]

    骨粗鬆症とは
    原因
    症状
    検査法
    検査用マーカー
    治療
    骨粗鬆症とは

    骨粗鬆症は、骨組織には器質的な異常はないが、骨梁がまばらとなりそのために骨量(骨の密度)全体が減少して骨の強度が低下した病態をいう。



    原因

    ・現在のところ原因は不明であるが、加齢現象によるとされている。
    ・閉経期女性に起こるものを[ 閉経後骨粗鬆症 ]、高齢者に起こるものを[ 老人性骨粗鬆症 ]という。





    症状

    ・腰痛
    ・円背
    ・脊椎椎体の圧迫骨折にいたる場合が多い。
    ・高齢者では、脊椎だけでなく、四肢の骨量も減少するため、定型的骨折(上腕骨外科頸骨折、コーレス骨折、 大腿骨頸部骨折)が頻発する。



    検査法

    ①マイクロデンシトメトリー法(MD法)
    標準となる階段状のアルミニウム板とともに手のX線写真を撮影し、デンシトメーターを用いて定量する。
    ②単一ガンマ線吸収法(SPA法)
    ガンマ線を使って、その吸収を測定することによって骨量を測定する。軟部組織の量によって誤差が生じる。
    ③二重ガンマ線吸収法(DPA法)
    2種類のエネルギーのガンマ線を使用し、軟部組織の誤差を補正して骨量を定量する。
    ④二重エネルギーX線吸収法(DEXA法)
    ガンマ線の代わりにX線を使用する。現在、最も正確に骨密度を測定できる装置であり、腰椎や大腿骨頸部などの局所のみならず、全身の骨密度を測定することもできる。
    ⑤定量的X線CT法
    CTを使用し、小さな部位の骨量を測定する。
    ⑥超音波法
    踵骨における超音波の伝導度を測定することによって、骨密度を推定する。




    検査用マーカー

    ①骨形成マーカー:

    ・骨型アルカリホスファターゼ
    ・オステオカルシン

    ②骨吸収マーカー:

    ・尿中ピリジノリン
    ・デオキシピリジノリン
    ・(尿中あるいは血清中)Ⅰ型コラーゲンN末端テロペプチド(NTX)



    治療

    ・急性腰痛の場合:
    短期間の安静ののち、理学療法・コルセット装着などを通常の腰痛症の治療に準じて行う。

    ・骨量低下の予防:
    女性ホルモン剤、カルシウム剤、活性型ビタミンD製剤、カルシトニン製剤、ビスホスホネート製剤、 イプリフラボン、ビタミンK、ラロキシフェンなどの投与

    ・骨量の維持:
    身体的活動、適度な運動が骨量の維持につながるため、高齢となっても運動は必要である。
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