心筋梗塞症の看護計画について解説するよ!

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    By看護研究科 小日向 さくら

    みなさん、こんにちわ。 看護研究科の大日方さくら(@lemonkango)です。

    基礎看護学実習でも領域別実習でも心筋梗塞を発症している・既往歴にある患者さんは多数いらっしゃいます。

    要因として、高齢化ですね! お年寄りが増えて入院件数が右肩上がりで増加しているため、その分、心筋梗塞の患者さんを学生さんが受け持つ可能性が高くなっています。

    どの実習に行く前にも、心筋梗塞の事前学習を作成し挑みましょう! 今回の記事は心筋梗塞症の看護計画について記載します。

    しかし、心筋梗塞ひとつとっても様々な既往歴や個別具体的な観察項目が必要になってきます。 そのために疾患の理解や観察が必要になってきます。

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    心筋梗塞症の看護計画について解説するよ!





    心筋梗塞 画像

    1.心筋梗塞の看護を行う上で重要なポイント!

    心筋梗塞の急性期で床上安静で自己での体位変換のみ許可が出ています。 スワンガンツカテーテル、動脈ライン、膀胱留置カテーテル、心電図モニター装着しています。 この患者様へ食事介助の計画を立てることになりました。 心負荷を避ける為の体位や実施方法、実施前・実施中・実施後の観察ポイントを考える上で重要な事はなんでしょうか?
    と指導者さんや教員から指摘があったとします! どのようにみなさんはお考えになりますか?? 「心負荷を避けるための」ケア。

    ポイント 画像

    「心負荷を避ける」=「心負荷がかかることを、避ける」もしくは「心負荷がかかることを、最小限にする」 つまり、心負荷がかかることとは、どんなことがあるのか=心臓がたくさん働かなければいけない状況とは、どういう状況かということがわかると、「それを避けるためにはどうするのか」という視点で、ケアのポイントが浮かんでくると思います。


    体位は仰臥位か側臥位に限られているので、誤嚥予防の点からしても側臥位が妥当ですよね。 もうひとつは、いつ食事をするのか、ということ。 つづけて動くことで、心臓ははたらき続けなくければなりません。 体位変換のあと、排泄のあと、面会のあとなどに食事となると、心臓ははたらきっぱなしです。


    【十分な安静を確保したあとの】食事かどうかも、重要なポイントですね。 また、負荷の程度はバイタルサインの値以外にも、スワンガンツ、動脈ライン、心電図のモニタリングでも確認できますね。 これらは、前後だけでなく食事中にも観察できます。(それぞれの値がなにを示しているのかを確認しておくといいです)


    上記の内容をまとめると・・・・
    心負荷がかかることとは?→それを避けるケア 心負荷がかかるときに起きる症状は?→それが観察項目になります。

    1-1.心筋梗塞症の看護目標

    急性期

    ① 循環機能を維持することができる。

    ② 心筋梗塞に伴う身体的・心理的苦痛、不安を軽減・緩和する事ができる。

    上記の内容が業務として看護師が看護目標として上げるものになります! 看護学生さんは、短い実習の中で看護学生さんが患者さんに対して目標を立てて達成できるようにしていく事が求められます

    ① 安静の必要性と具体的な行動範囲が理解でき、守ることができる。

    ② 不安が軽減できる 上記の内容を個別性を加えてみたり、心負荷(前負荷・後負荷)の事を盛り込んだりしてみると良いかも! 2 

    回復期

    ① 心臓の予備能力の範囲で、日常生活の自立を図り、社会生活への適応に向けて援助する。

    2.心筋梗塞症の観察事項

    1 急性期
    ① 緊急のチェックポイント。

    ・ 心電図所見より梗塞の部位と範囲。

    ・ 心原性ショックを起こしていないか。

    ② 自覚症状。

    ・ 胸痛:発作発現時間、性質、部位、持続の時間。

    ・ 随伴症状:呼吸困難、吐き気、嘔吐など。

    ③ 他覚的状態。

    ・ 血圧、脈拍、酸素飽和濃度、意識レベル、尿量。

    ・ 心電図所見:不整脈の有無・種類・程度。

    ・ 中心静脈圧、循環動態。

    ・ 水分出納。

    ・ 検査データ:心電図、胸部レントゲン、血液検査、   

    心臓超音波、心臓カテーテル。

    ・ 患者・家族の反応と理解、心理状態。

    2 回復期

    ① 心筋梗塞についての離解と受け止め方。

    ② 発作の誘因となり得る日常生活上の問題。

    ③ 家庭及び職場での役割。

    3.心筋梗塞症の援助事項

    1 胸痛、呼吸困難などの苦痛の軽減。

    ① 胸痛の軽減:薬剤の使用、不安の緩和。

    ② 呼吸困難の緩和:酸素吸入、安楽な体位。

    2 合併症の予防と早期発見、早期対処。

    ① 安静の保持。

    ② 酸素吸入。

    ③ 3大合併症への対処。

    ・ 不整脈。

    ・ 心不全。

    ・ 心原性ショック。

    ④ 輸液の管理。

    3 安静度に応じた日常生活への援助

    4 精神的支援。

    5 家族への援助。

    6 心臓リハビリテーションの実施、援助。

    4.心筋梗塞症の指導事項

    1 発作の誘因を考慮し、予防できるように説明する。

    ① 適度な運動を継続する。

    ② 食事:エネルギー・塩分・脂質の制限    バランスよく3食均等にゆっくり摂取する。

    ③ 生活:食直後の運動や入浴は避ける。

    ・ 十分な睡眠をとる。

    ・ 便秘を予防する。

    ・ できるだけ興奮しないような環境をつくる。

    ・ 禁煙。 ・ 定期的に受信する。

    ④ 服薬:必ず決められた服用方法を守る。

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