COPDのある患者さんの観察項目とアセスメントの視点 ヘンダーソンの枠組みを用いて〜

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    By看護研究科 小日向 さくら

    COPD 画像


    COPDは各実習やペーパーペイシェント、事前学習などでよく出題されます。

    「COPD 看護 アセスメント」と、検索をかけてもよく分からない文章がずらっと並んで理解がすすまない、アセスメントの視点が良くわからない学生さんへ、今回はCOPDの観察項目とアセスメントの視点 ヘンダーソンの枠組みを用いて説明したいと思います。

    こちらは実習やペーパーペイシェントなどで活用してアセスメントの落ちがないように行なってみてください。


    COPD・・呼吸器のアセスメントには解剖生理を理解していないとアセスメントの視点がずれていく場合がほとんどです。

    何故かと言うと・・・

    COPDなど主に呼吸器から心機能と多岐に渡り影響によって看護としてなるべく呼吸不全に陥らない体位の工夫や心負荷が増大しないようなケアをしていく事が重要となり、どのような動作で、どのような援助が呼吸不全に繋がるのか・・ またその根拠について知っておくべき解剖生理が必須になる訳です。


    右心不全って? 呼吸不全って? 呼吸不全に陥っている時は何に注意しなくちゃいけないの?


    など多岐に渡り理解しておくべき学習内容が多く・・・  学生さんにとってとっかかり難い部分でもあります。

    しかも、怖い指導者さんや教員、受け持ち看護師さんなどに質問攻めに合い、答えられず泣き出しそうになる・・・

    そんな事が無いように成人看護1 急性期・周手術期 第2版 (パーフェクト臨床実習ガイド) [ 井上智子 ]を参照してみてください!



    ■目次

     ▶循環のアセスメントの視点
     ▶呼吸のアセスメントの視点
     ▶体温のアセスメントの視点
     ▶運動・姿勢のアセスメントの視点
     ▶睡眠・休息のアセスメントの視点
     ▶食事・栄養のアセスメントの視点  
     ▶排泄のアセスメントの視点 
     ▶清潔のアセスメントの視点  
     ▶衣のアセスメントの視点  
     ▶コミュニケーション・知覚・認知のアセスメントの視点 
     ▶性・生殖のアセスメントの視点 
     ▶自己概念のアセスメントの視点 
     ▶役割・人間関係・社会活動・労動のアセスメントの視点 
     ▶学習・趣味・娯楽のアセスメントの視点 
     ▶価値観・信念のアセスメントの視点 


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    循環のアセスメントの視点

    観察項目

    1)血圧、脈拍

    2)循環に関連した自覚症状

    3)血液データ

    4)循環に負担をかけるような生活
    ・食生活、ストレス、運動、喫煙、飲酒 など
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    呼吸のアセスメントの視点

    観察項目

    1)呼吸数、呼吸音

    2)呼吸に関連した自覚症状・不安

    3)感染症

    4)呼吸器系の器質的、機能的障害の有無

    5)呼吸に関連した治療、検査

    6)呼吸に負担をかけるような生活、環境

    7)呼吸に関連した健康知覚・健康管理

    8)コミュニケーション障害

    9)血液データ

    10)胸部Xp

    11)スパイロメトリー

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    体温のアセスメントの視点

    観察項目

    1)測定値と部位

    2)熱型、自覚症状

    アセスメントの視点

    ☆疾患が生命維持に与える影響を考える

    ☆生命維持に与える影響から今後予測されること、観察すべきことは何か

    ☆患者が必要な事、増悪因子に対する介入、患者の健康管理行動を支える支援は何か

    ☆循環・呼吸・体温それぞれがどのように影響しているか、またはそれぞれの昨日・他の身体の機能にどんな影響を与えるか

    ☆検査データの異常・正常の判断、治療によって変化が見られているのか、どのような値になることが目標なのか

    ☆健康知覚・健康管理に対する患者の考え方や行動、病気の理解に関するアセスメントを行う

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    運動・姿勢のアセスメントの視点

    観察項目

    1)運動・運動量

    2)日常生活動作

    3)活動運動を制限している要因

    4)活動運動が制限されていることに対する反応

    5)環境

    6)自立に向けての認識

    アセスメントの視点

    ☆患者自身が現状で出来ること・出来ないこと(ADL)をアセスメントする

    ☆安静時・大導寺の変化とそれぞれに必要な対応を考える

    ☆「どんな事がどれくらいどのようにできるようになるか(目標値)」、目指すところはどこなのか。患者自身の拘ありたいという希望はなんなのか。

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    睡眠・休息のアセスメントの視点

    観察項目

    1)睡眠の質、満足感

    2)睡眠に対する訴え

    3)不眠に対する情動反応

    4)睡眠、休息を妨げる要因

    アセスメントの視点

    ☆現在の睡眠状況の正常・異常の有無

    ☆睡眠を妨げている要因とそれを緩和し改善する方法のアセスメントすること

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    食事・栄養のアセスメントの視点

    観察項目

    1)身長・体重

    2)体重の変化

    3)水分、食事の摂取パターンと摂取量

    4)摂食・栄養(代謝)に障害をきたす要因

    5)栄養障害に関する症状

    6)血液データ

    7)食・栄養障害に対する情動反応

    アセスメントの視点

    ☆現在の栄養状態の正常・異常

    ☆今後、栄養障害を悪化させうる要因

    ☆異常の要因と改善するために必要な介入・支援

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    排泄のアセスメントの視点

    観察項目

    1)排尿、排便

    2)排泄異常

    3)異常を来す要因

    アセスメントの視点

    ☆排泄状況が正常か異常か

    ☆正常化に必要な介入、支援

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    清潔のアセスメントの視点

    観察項目

    1)身体の清潔方法と自立度

    2)清潔行動に制限はないか

    3)清潔への必要性が高まる条件はないか

    アセスメントの視点

    ☆清潔が保たれているのかどうか

    ☆保清を妨げる要因に対する介入・支援

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    衣のアセスメントの視点

    観察項目

    1)着脱行動の自立、合理性

    アセスメントの視点

    ☆更衣によって悪化する症状、症状を悪化させないための衣類の選択・着脱方法などの援助

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    コミュニケーション・知覚・認知のアセスメントの視点

    観察項目

    1)意識障害・意識レベル

    2)認知障害

    3)感情の障害

    4)コミュニケーションの障害

    5)発達段階

    アセスメントの視点

    ☆認知機能・知覚機能・コミュニケーション能力に監視、発達段階に応じて正常か異常かを判断する。

    ☆疾患・症状に対しどのような認識を持っているか、それが自己の健康管理にどのように影響しているか

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    性・生殖のアセスメントの視点

    観察項目

    1)夫婦関係

    2)発達段階に応じた性役割

    アセスメントの視点

    ☆性別・年齢に応じたライフステージと各ステージに求められる役割を達成しているかどうか

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    自己概念のアセスメントの視点

    観察項目

    1)自分自身に対する感じ方、考え方、アイデンティティの確立

    2)従来持っていた考え

    3)病気になって変化した考え

    4)その変化にどう反応しているか

    5)自己概念の変化を引き起こす要因

    6)変化に対する本人の対処行動

    7)病識、病気に対する考え方、対処行動

    8)コーピング・ストレス耐性

    アセスメントの視点

    ☆疾患治療により変化した自身の生活・姿に対する考え・思い

    ☆治療への意欲・姿勢

    ☆治療・療養に対する自己管理行動とそれを支える支援

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    役割・人間関係・社会活動・労動のアセスメントの視点

    観察項目

    1)家族構成

    2)家族の人間関係、役割関係とその変化

    3)家族の発達段階

    4)家族の健康状態

    5)家族機能の状態と変化

    6)家族相互のサポート・システム、危機管理

    7)家族的役割:職業、社会的地位、社会活動

    8)役割の変化に対する本人の反応、家族など周辺の反応

    アセスメントの視点

    ☆家族・社会での対象の立場・役割

    ☆疾患による立場や役割の変化、今後の生活の方法、本人・家族の希望。それらの支援するために必要な資源や情報

    ☆家族のサポート状況

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    学習・趣味・娯楽のアセスメントの視点

    観察項目

    1)個人の趣味、楽しみを持っているか、生きがい

    アセスメントの視点

    ☆ストレスマネジメントの方法

    ☆疾患によって楽しみ・生きがいが阻害されないか、阻害されている場合はどう補えるか


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    価値観・信念のアセスメントの視点

    観察項目

    1)信念、信条、習慣

    2)自分の価値体系の崩壊の危機を感じているか

    アセスメントの視点

    ☆患者・家族が大切にしている思いや習慣が疾患によって脅かされていないか

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    実習期間が始まると、バイトする時間が確保することができなくなります(泣)


    しかも、バイトをする時間がなく収入が減る事に反比例するがごとく、使うお金が増える始末


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    看護学生さんは、実習や課題・レポート、恋愛などで大変多忙ですよね汗

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