【理学療法】リハビリに必要な看護の知識を紹介します!

    author photo

    By看護研究科 小日向 さくら

    みなさん、こんにちわ。 看護研究科の大日方さくら(@lemonkango)です。

    整形の実習やその他の実習でも運動器疾患や寝たきりの患者さんへの「看護」としてのリハビリについて学習や実践が求められます。



    そのために看護学生さんが知っておきたいリハビリや運動器についてや、「ベッド上でできる運動」「ベッド上でできる高齢者の下肢筋力トレーニング」「筋力増強訓練」などについて今回、解説したいと思います!
    吹き出し イラスト6

    【理学療法】リハビリに必要な看護の知識を紹介します!





    1.看護学生が知っておきたい運動器[理学療法]

    術後出血 画像


    理学療法は、整形外科疾患の患者を治療していく際、薬物療法、手術療法とならび、大切な治療方法の1つです。


    患者さんが痛み、しびれを訴えて整形外科を受診した時には、適切な薬物による痛みのコントロールに加え、理学療法を組み合わせることにより、予想以上の症状の改善をみる場合があります。

    【看護学生さんが知っておきたい運動器の重要な部分】では、手術を行った際、患者の回復の程度に応じた運動療法を行うことにより、病態の回復、さらには社会生活へのスムーズな復帰が可能となります。


    そのため、リハビリ訓練のみでなく、病棟や家庭でも、訓練を積極的に繰り返して行う意識を持てるように関わる事が非常に重要になります!


    ①運動療法ってそもそも何を指しているのかな?


    運動療法は患者自身が自力で患肢を動かす自動運動訓練、理学療法士が患肢を他動的に動かす他動運動訓練、さらに患者自身が他人や器具を利用して患肢を動かす自動介助運動訓練に分類されます!
    ・自動運動

    ・他動運動

    ・自動介助運動
    非常に重要な単語になります! 

    一般に自動運動訓練は比較的大きな筋力を要し、正常に近い運動を行う事が可能な場合が多いです。

    逆に自動介助運動訓練は筋力が低下している部分を補うために、滑車や棒を用いて筋力を補ったり、チューブやタオル等を利用して抵抗をつけたりして行います  

    大切な事は患者さんのリハビリの過程で、どのような種類の運動療法や物理療法を組み合わせると患者の機能回復を最大限に得られるかを考え、患者の状態に応じた訓練を積極的に取り入れる事です。

    医療報酬上の欠点として、限られたリハビリスタッフによるリハビリの時間数は定められています。

    ですので、リハビリを行う上で看護学生さんが考えなくてはいけないことは「日常が全てリハビリの一部として考える」視点になります 1つ、車椅子からベッドに移乗することも大きな筋肉に負荷をかける事ができます。

    それが1日何回の車椅子からベッド、ベッドから車椅子に移る機会が、受け持たれた患者さんにあるのでしょうか?

    今までベッド上で食事を取っていた患者さんに対して身体上に安全であれば、車椅子に移乗しデイルームなどで食事を摂取されるように環境整備を行う事も看護学生さんならではの援助の1つになるかと思います!




    運動療法の種類

    患者の疾患や年齢に合わせた運動療法の種類を紹介します!

    ①小児の先天性運動疾患:装具療法を併用した歩行訓練、関節可動域訓練

    ②若年者の外傷、スポーツ障害:筋力保持訓練、機能回復訓練、松葉杖等を使用した移動訓練

    ③スポーツ選手のスポーツ障害・オーバーユーズ:筋力維持訓練、スポーツ復帰に向けての技能回復訓練

    ④高齢者の慢性疾患に伴う筋力低下・体幹バランス不良の改善:筋力増強訓練、バランス訓練

    ⑤高齢者の転倒外傷後の安静、療養中:健側筋力訓練、拘縮予防訓練、体力増強訓練

    ⑥整形外科の一般的な術後の訓練:関節可動域訓練、機能回復訓練

    ⑦脊髄損傷患者:体位変換訓練、移動訓練、日常動作訓練   運動療法を行う際には、患者の機能障害の程度、改善度により、漸次(ぜんじ)内容を変更していく必要がある。

    ある程度目標が達成できた患者は次のステップに移る訓練が必要であり、また、初回に処方した訓練内容が到達困難である場合にはその達成できない原因を明らかとし、障害となっている問題を克服するための訓練を計画し直す必要がある。  

    また患者自身の全身状態の悪化により、訓練を変更しなければ成らない場合もあるため、患者の状態をよく理解しながら、最適な訓練内容を選択しなければならない。

    運動療法 画像

    2.学生さんがよく分かっていない筋力強化について

    筋力訓練とは・・・障害となる筋肉を自動的、他動的、自動介助で動かす事により、筋力を維持・増強させる訓練である。

    対象となる筋群は疾患によって異なるが、代表的なものに大腿四頭筋、腸腰筋、膝屈筋群、上腕二頭筋、上腕三頭筋、手関節伸筋群、手関節屈筋群などがあげられる。

    障害の原因と考えられる筋群を重点的に訓練しながら、さらに拮抗筋群とのバランスを改善することにより、スムーズな運動が可能となる。


    3.実習で使えるリハビリの具体的内容について

    大腿四頭筋セッティング

    大腿四頭筋セッティングは、ベッド上でも簡単に行える等尺性自動運度である。

    術後などにベッド上安静中の患者でも横たわったまま行える訓練であり、早期リハビリとして開始できる。

    膝関節を伸展した状態で5〜6秒間、大腿部に力を入れた後、10〜20秒間力を抜く。これを10〜12回繰り返すことを1セットとして1日4〜5セット行う。

    大腿四頭筋訓練
    大腿四頭筋訓練は大腿四頭筋セッティングと同様、ベッドサイドで簡単位行う事のできる自動運動であり、重錘を利用することにより、負荷の調整も可能である。

    年齢、筋力に応じ1kg程度より開始する。ベッドの脇に腰かけて行う

    腸腰筋訓練


    腸腰筋は脊柱と下肢を連結する大きな筋群であるが、体幹部にあたるため外見上は気づきにくい。しかし、歩行バランス・体感バランスを安定させる重要な筋群であり、高齢者の歩行能力の改善に大きな寄与する。

    下肢筋力訓練


    エアロバイクやウォーキングマシーンを用いて下肢の筋力を総合的に訓練する。比較的基礎体力があり、心疾患など合併症のない患者の適応となる。

    上腕筋力訓練


    上腕二頭筋や上腕三頭筋などの上肢の筋力訓練は若年者やスポーツ選手たちが仕事やスポーツ復帰を目指す場合に主に行われる。障害の程度により負荷を変え徐々に増やしていく。

    関節可動域訓練


    外傷や骨折などにより、患肢を一定期間安静に保たなければならない場合、関節拘縮をきたし、関節可動域が制限されることがある。そのような場合には、予防的に関節を自動、自動介助、他動的に動かして可動域訓練を行い、スムーズな関節運動ができるようにする。

    自動運動訓練・他動運動訓練
     障害や原因となった疾患により、自動・他動運動訓練を選択する。

    一般的に拘縮をきたした関節可動域を改善する際には、他動訓練が行われるが骨折の術後早期の拘縮予防訓練には自動介助運動訓練も行われる。  

    その際、障害されている感染をほっとパックなどで温めておくと関節が柔らかくなりスムーズな運動が可能となる。

    CPMによる可動域訓練


    最近ではCPM(持続的他動訓練)を行うことによって関節拘縮を予防し、可動域訓練の一助とすることができる。  


    これにより、手術翌日より関節可動域訓練を開始することが可能となったが、CPMを用いた訓練は関節の可動域内でのみ可能であり、CPM訓練のみで可動域を改善させることはできない。

    歩行訓練

    歩行訓練は障害の程度に応じて、平行棒、歩行器、松葉杖、一本杖などを用いて行う。

    その際、患肢を完全荷重とするのか、部分荷重か全荷重かをはっきりさせておく必要がある。  

    また平地での歩行が可能となれば、階段昇降や屋外歩行訓練を継続して行う。

    起立訓練

    長期のベッド上安静により、全身、とくに下肢の筋力低下が著しい場合や、麻痺、起立性低血圧等がある場合には起立動作から訓練を開始する必要がある。  

    ベッドサイドで端座位の訓練後、引き続いて行う場合と訓練で斜面台を用いて行う場合とがある。いずれの場合も患者の不安が強い事が多く、訓練を開始する際には必ず傍らで介助し、転倒に十分注意しながら行う。

    訓練の際には動きやすいズボンなどを着用して行うよう心がける。

    体位変換訓練
    中枢神経系の疾患で麻痺を伴う場合、ベッド上安静期間が長期にわたり、筋力の低下が著しい場合や急性腰痛症などで著しい腰痛を伴う場合にはベッド上での体位変換の訓練が必要である。  

    脳梗塞などで麻痺を生じた患者は訓練当初は麻痺した患肢をどうしていいか分からない事が多い。その際は手すりを持つ位置やタイミングをアドバイスすることによってスムーズな運動が可能となる。  


    急性腰椎症の患者などには体幹と下肢のバランスを利用して、臥位より側臥位、端座位に移行する方法を指導する。これは全身の筋力の低下した患者や高齢者にも応用できる。

    廃用予防訓練

    最近では医療の発達に伴い、高度の意識障害のある患者でも集中治療室での管理によって長期に生命を維持できる環境が整備されてきている。 このような患者に対し、主に関節拘縮や四肢の浮腫を予防するために、集中治療室で可動域訓練を行うことがある。  

    訓練の際には軟部組織の損傷や循環動態の影響に注意する。

    また、意識障害のない患者でも長期の患者でも長期に臥床安静が必要な患者には、高度筋萎縮が生じないように、ベッド上で筋力訓練を行うこともある。

    Twitterやっています! ぜひ、フォロワーしてね❤(ӦvӦ。) お役に立ちましたら是非ブログランキングをクリックしてください!  

    学生さんにもっとお役に立てるように励みになります!

    <ブログ ランキング> 
    看護学生ランキングにほんブログ村 大学生日記ブログ 看護大生へ にほんブログ村
    このエントリーをはてなブックマークに追加 役に立ったと思ったらはてブしてくださいね!

    【スポンサーサイト】 実習期間が始まると、バイトする時間が確保することができなくなります(泣)

    しかも、バイトをする時間がなく収入が減る事に反比例するがごとく、使うお金が増える始末 そんな忙しい看護学生さんにおすすめなバイトが数日間で数10万の収入が手に入る協力費の出る社会貢献ボランティア参加者募集【治験ボランティア】があります! 空いた時間で高収入があります!短時間で高収入が手に入る!!! 長期休みも病院見学の交通費や実習中のお弁当もちょっと豪華にで きるかも!



    実習期間が始まると、バイトする時間が確保することができなくなります(泣) しかも、バイトをする時間がなく収入が減る事に反比例するがごとく、使うお金が増える始末 そんな忙しい看護学生さんにおすすめなバイトが数日間で数10万の収入が手に入る【業界最大手キャバクラ派遣】実習やレポートに追われる看護学生さんにとって効率よくお小遣いを稼ぐ事ができるお仕事になります!

     長期休みも病院見学の交通費や実習中の金欠も解消できるかも!


    看護学生さんは実習期間やレポートに追われて中々恋愛できない事が多くなったり彼氏さんがいる方はすれ違いが多くて別れてしまう事が多いですよね汗

    そんな、看護学生さんや看護師さんのパッチングアプリ看護師・看護学生限定 婚活マッチングサービス【ホワイトパートナーズ】 があります!

    【ホワイトパートナーズ】


    の特徴として・・・
     1,業界初!女性看護師・看護学生限定の婚活マッチングサービスがなります!
      2.ターゲットユーザーでは男性:20歳~39歳の独身かつ以下の資格該当者
    〔上場企業・大手企業・外資企業・経営者・弁護士・ 会計士・税理士 ・公務員・年収700万円以上のいずれか〕
    女性:20歳~35歳の独身看護師又は看護学生 ※准看護師の方もご登録可能のマッチングアプリがあります!



    看護学生さんや、看護師さんって何でこんなに恋愛出来ないんだろう?出会いがないんだろう?「看護師は恋愛できない」
    とお悩みの方へご紹介します! 看護学生さんは【18歳未満は登録しない】でね!

    「看護師はキツイ」とか「看護師になったら結婚できない」とか「看護学生は実習がつらいから恋愛なんてする余裕ないよ」としつこいほど体験したり話しを聞いたりしますよね汗 【ワクワクメール】 は日本最大級の会員数650万人超!

    ワクワクメールは創設2001年 運営15年以上の出会い総合コミュニティーサイトです。

    会員登録は""無料""で忙しい看護学生さんや看護師さんの理解のある男性・女性との出会いマッチングできるかと思います! 【ワクワクメール】以外でも【マッチブック】があります!

    就活活動も実習中に行っている看護学生さんや、病院から奨学金をお借りしていおり、もう決まっている方も中にはいるかと思います!

    ですが、そうではない方では時間がなくて実習中に就職活動】を行う事になります汗 大変ですよね汗 

    「どの病院が良いのかな〜?」「お給料や待遇、就職後の教育体制は?」「休みってどのくらいもらえるの?」「忙しさってどのくらい?」「病棟の雰囲気ってどんなんだろう?」 などなど、出したらキリがないぐらい不安があるかと思います。

    1つの手をして自分を病院へ売り込んでくれたり、給料の交渉をしてくれるなどサポートして頂ける看護師のサポート

    【転職サイト】

    があります。これは、まだ看護師免許無資格でも【登録】できます。

    様々な就職活動で分からない点や不安な事、病院の雰囲気や特徴を教えてくれます。 登録しておくだけで定期的に連絡くださるので自分にあった病院を見つけてくださいます! 

    とりあえず登録しておくのも1つの手だと思います! 

      下記で各会社の特徴をご紹介します!

    <1. マイナビ看護師>


    マイナビ看護師TOPでは

    1.医療系転職支援サービスのプロがサポートするから安心!
     求人を探すときは、勤務条件だけではなく、医療機関の全体像をしっかりと 把握する必要があります。 ドクター、薬剤師、医療介護スタッフなど様々な転職サービスを展開しているマイナビだからこそ案内できる情報があります。

    「こんな求人があったのか!」といった求職者様が思いもよらぬ求人情報に出会うチャンスもあります。

    2.実際のトコロを良く知っている!
     採用の担当者からだけではなく、医療機関に直接足を運び現場で働く看護師さんからもしっかりと職場の状況等をお聞きしています。 給与、有給消化などの条件・待遇はもちろん、雰囲気がよく、働きやすい職場を看護師さんへご紹介しています。

    3.エリアごとの求人を網羅!
     日本全国にオフィスを展開し、病院、クリニック、訪問看護、介護施設など豊富な求人のラインナップを有しています。マイナビグループだからできる、圧倒的なネットワークで好条件の非公開求人も多数取り扱っています。



    <2. ジョブデポ看護師>
     

    ジョブデポ看護師は、圧倒的な求人数(8万件以上)に加えて、 国内NO.1の還元率で最大40万円の お祝い金を進呈しております。 他の転職サイトにくらべて高額なお祝い金を実現している理由は、 他社が広告費に充てる部分をお祝い金 として求職者に還元し、それが口コミとして広がっているためです。

    さらに厚生労働省認可を受けた紹介会社であるため、 個人情報保護も徹底しております。 希望条件を専任のコンサルタントに伝えるだけで スピーディーにお仕事を紹介します!



    <3. 看護師の求人・転職・募集なら【看護のお仕事】>
     

    看護のお仕事さんでは、 「夜勤や残業が多い」「ムダに研修が多くプライベートの時間が少ない」「福利厚生が微妙」「希望休が取りづらい」 「経営方針についていけない」「給料が低い」「引っ越して通勤困難」「看護内容への不満」「契約期間満了」 「自分自身成長できない」「他科への興味」 など事細かくお仕事をご紹介してくださいます!



    看護のお仕事さんの特徴では・・・

     1.全国各地に支店がある『全国対応』のサービスなので全国どちらにお住まいの方でもサポート致します!
      2.看護師さんの生活に合わせた『24時間電話対応』!
      3.累計年間登録数業界最大級の11万人以上!
      4.業界最大級の『非公開求人』(=好条件求人)保有!
     最新の人気求人なのでご登録者限定でのご紹介です!

    5.医療業界を熟知したキャリアコンサルタントの素早く、丁寧な対応!無理に転職を勧めることはありません。
     常に業界の情報をキャッチアップし、看護師さんの人生が少しでも良くなるように考えて対応しています! もちろん給与などの個人で行うと難しい条件交渉も行います!

    6.各地域ごとに専任のコンサルタントがいることで『地域密着型』のご提案が可能!
    実際に医療機関に足を運び、電話だけでは得られない職場の状況を踏まえたご提案をしています!

    7.働き方がわかるキャリアセミナーや看護師さんのための美容イベント等の『看護師さんの生活を向上させるイベント』を多数開催!
    イベント内容はこちらナースのための無料イベント『ナースときどき女子会』ってどんなもの?

    8.2013年(株)ネオマーケティング調べにて、三冠を達成しました!
    『サービス満足度 No.1』 『コンサルタントの対応満足度 No.1』 『友達に進めたいランキング No.1』 看護学生さんは、実習や課題・レポート、恋愛などで大変多忙ですよね汗 そんな中で最終学年に入り、卒論やら国試やらで、年中忙しく考えるで頭がいっぱいになってしまいますよね汗 そんな忙しく時間の制限がある看護学生さんが短期間でお金を稼げるオススメのアルバイについて企業様をご紹介させて頂きます!

    <3.治験参加の事ならV-NET>
      こちらの治験のアルバイトは送っていただいたユーザーの方にスムーズに会員登録していただけるよう、治験の概要、メリット/デメリット、参加者の声などをランディングページでテンポよく分かりやすく解説し、治験について理解を深めていただけるような仕組みを構築しています。

    ◆ターゲットユーザー◆
    【男性】 20~40代 【女性】 40歳以上 ◆治験を不安に思っている方に◆


    「治験」について聞いたことはあるけれど、詳しくはよく分からないという人を対象に、弊社では治験に関する総合情報サイトを解説しています。 弊社をご紹介する際は、下記サイトの情報などを参考にしていただけると幸いです! ★☆・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・☆★
    【治験とは?】    http://chiken-archive.com/about/  

    【治験の種類】    http://chiken-archive.com/type/  

    【治験参加資格】   http://chiken-archive.com/license/

    【治験参加の流れ】  http://chiken-archive.com/flow/ 

      【治験申込み方法】  http://chiken-archive.com/request/


    ★☆・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・☆★

    お役に立ちましたら是非ブログランキングをクリックしてください!  学生さんにもっとお役に立てるように励みになります!



    <ブログ ランキング> 
    看護学生ランキングにほんブログ村 大学生日記ブログ 看護大生へ にほんブログ村


    このエントリーをはてなブックマークに追加 役に立ったと思ったらはてブしてくださいね!

    関連記事
    Share

    Comments 0

    Leave a reply